Заявка на подготовительные курсы Алтайского государственного университета

Фамилия*
Имя*
Отчество
Название образовательной организации (школа, гимназия, лицей №)*
Класс обучения в 2016-17 уч. году*
Подготовка*
индивидуальные занятия
групповые занятия (очные)
групповые занятия (каникулярные курсы)
Период подготовки*
октябрь-май
январь-май
март-май
Предмет*
математика
русский язык
история
обществознание
биология
химия
физика
информатика
география
журналистика
немецкий язык
английский язык
Электронная почта
Телефон*
Контактные данные одного из родителей (ФИО, контактный телефон, адрес электронной почты)*
Код подтверждения*
Введите код в точности так, как вы его видите.
Символом * отмечены обязательные для заполнения поля